Franchise médicale

La franchise médicale est une somme fixe qui reste à la charge de l'assuré lors de chaque acte médical, chaque boîte de médicaments ou chaque transport sanitaire remboursé par l'Assurance Maladie, avant que cette dernière n'intervienne dans le remboursement des soins.

Concrètement, cette franchise s'applique de manière automatique sur les remboursements versés à l'assuré. Elle est plafonnée à un montant maximal par an et par personne, afin d'éviter une charge financière trop lourde en cas de soins importants. Certaines catégories de personnes en sont exonérées, notamment les enfants mineurs et les bénéficiaires de certaines aides sociales.

Dans le contexte de l'assurance emprunteur santé, la franchise médicale peut avoir des répercussions importantes, notamment lorsque l'emprunteur traverse une période d'arrêt de travail ou de maladie grave. En effet, les dépenses de santé s'accumulent rapidement, et la franchise vient réduire les remboursements perçus, augmentant ainsi le reste à charge de l'assuré.

Voici les points essentiels à retenir :

• Elle s'applique par acte médical, par médicament et par transport sanitaire remboursé.
• Un plafond annuel limite son impact global sur le budget de l'assuré.
• Certains profils sont exonérés, comme les femmes enceintes ou les titulaires de la complémentaire santé solidaire.
• Elle est distincte de la participation forfaitaire, une autre forme de ticket modérateur.

En matière d'assurance emprunteur santé, il est conseillé de vérifier si votre contrat de complémentaire santé prend en charge cette franchise, car certaines mutuelles la remboursent partiellement ou totalement, réduisant ainsi significativement votre reste à charge en cas de coup dur.